Ostéochondrose de l'épaule chez le chien
Etiologie et pathogénie de l'OCD:
La cause exacte de l’ostéochondrose n’est pas connue. Des facteurs génétiques, une croissance trop rapide, des facteurs nutritionnels, un excès de calcium, un traumatisme, une période d’ischémie ou des troubles hormonaux ont été évoqués mais aucun d’eux n’a été démontré comme étant la seule cause.
Durant la croissance, une partie du cartilage ne se transforme pas en os mature. Ceci entraîne un épaississement de cette zone de cartilage la rendant plus susceptible à un traumatisme ou à de la nécrose. Les nutriments ne peuvent plus atteindre les cellules de la couche profonde. Les chondrocytes vont alors dégénérer entraînant une fissure reliant la surface articulaire (ostéochondrose). L’inflammation peut ensuite entraîner une séparation du lambeau cartilagineux qui devient alors une souris articulaire (ostéochondrite disséquante). L’arthrose progresse au niveau de l’articulation.
Comment reconnaitre l'ostéochondrose de l'épaule chez le chien?
Les chiens ont tendance à se positionner avec le membre en légère rotation externe et une adduction du coude. Une atrophie des muscles infra-épineux et supra-épineux peut être présente. La douleur est plus importante lors de la flexion mais une extension importante de l’épaule entraîne également une réaction.
Diagnostic de l'ostéochondrose de l'épaule
Le diagnostic est basé sur le signalement, les signes cliniques, et les radiographies.Une vue latérale de l’épaule peut suffire au diagnostic. Il faut éviter la superposition de l’articulation avec le sternum. A la radiographie, un aplatissement au niveau de la tête humérale caudale est souvent visible. Une légère rotation interne permet parfois de mieux mettre en évidence la lésion. L’arthrose peut être plus ou moins marquée selon l’âge de l’animal. Une souris articulaire est parfois visible, plus souvent lorsque le diagnostic a été tardif. La taille de la lésion a été corrélée avec la sévérité de la boiterie (lorsque la lésion fait plus de 20% de la largeur de la tête fémorale, la boiterie est plus importante).
D’autres techniques ont été décrites, comme le scanner, l’IRM, l’arthrographie ou même l’échographie. L’arthroscopie permet également un diagnostic de certitude.
Traiter l’ostéochondrose chez le chien
Les traitements conservateurs sont peu efficaces, avec des signes cliniques qui réapparaissent et une arthrose qui progresse.
La chirurgie est donc recommandée le plus tôt possible après le diagnostic. Les objectifs sont de retirer le(s) lambeau(x) cartilagineux, et de stimuler une guérison de la surface articulaire par un fibrocartilage.
L’arthroscopie est le traitement de choix lors d’ostéochondrite disséquante de l’épaule. Elle permet une bonne exploration, avec exérèse du lambeau et curetage. Le traitement peut alors être bilatéral avec une excellente récupération fonctionnelle. Lorsque l’arthroscopie n’est pas disponible, une arthrotomie peut être réalisée mais elle est plus invasive et nécessite idéalement d’espacer la chirurgie de chaque membre de plusieurs semaines.